シムプラントでの治療の流れ

１、CT撮影および型取り

２、撮影したCT画像をシムプラントに変換および石膏模型の作製

以下はシムプラントの画像です。様々な角度から口腔内の状況が確認できます。
しかしながら歯肉がなく歯と骨だけのCT画像のみなので、現状のイメージがしにくいです。

以下は口腔内の型から作製した模型です。

　

３、インプラント予定部位に歯を作製

作製した石膏模型のインプラント予定部位にワックスで歯を作製します。
これは最終的な治療後のイメージを具現化したものです。
インプラントのサイズや埋入位置などを決める際にもこの最終イメージを基準に設計していきます。

　

４、シムプラントで歯を再現

最終イメージの石膏模型を３Ｄスキャナで取り込み、シミュレーションソフトであるシムプラントに合成しマッチングさせることで、歯肉とワックスで作製した歯が再現されます。
一般的なCT画像のみの場合は、歯と骨しか映らないため、歯肉などの情報がなく状態をイメージしにくいですが、作製した模型と合成することで歯肉なども表現できるため、シムプラント上に口の中と同様の状態が再現できます。
これにより、より正確にインプラントの埋入位置の設計ができるようになるのです。

また、模型の時点で噛み合わせや見た目の審美性なども考慮されています。

右下の画像について、歯と骨以外に歯茎と最終イメージの歯が追加されています。

以下は再現する前の画像です。

５、インプラントの大きさ、長さ、位置の決定

最終形態の歯も合成されているので、最も適したインプラントのサイズと位置を決定することができます。

以下の動画は埋入位置を決めた画像を回転させているものです。
オレンジ色の点が歯の神経です。インプラントが骨の内側にきちんとおさまり、神経にも接していない適切な位置で設計できていることが確認できます。

６、シミュレーションの説明

患者様へ詳しい手術方法やインプラントの埋入位置、治療後のイメージなどをご説明します。

７、手術用のドリルガイドのオーダー

患者様への説明にて承諾を得られたら、シミュレーション通りにしか入れることができない手術用のドリルガイドをオーダーします。
ドリルガイドには埋入角度や深さ、使用するインプラントの大きさなどすべての情報がインプットされています。
このドリルガイドがあることで、ミスなく設計通りの位置にインプラントを埋入することができるのです。使用するドリルも専用のドリルなので位置がズレることはありません。

以下の動画はオーダーする直前の手術用ドリルガイドです。

ドリルガイドを手術時に口腔内に装着した場合のイメージです。

８、ドリルガイドの完成

最短で10日間程度でドリルガイドが完成します。

　　

９、専用のドリルキットを用いてオペ

専用のドリルキットを用いてインプラントの埋入手術を行います。

以下は手術前に設計した画像です。

以下は手術後の画像。

この術前、術後の２枚の画像を比べると、ほぼシミュレーション通りに埋入できていることがわかります。

１０、インプラントが骨と結合するまで待つ

埋め込んだインプラントが骨としっかり結合するまで、治癒期間を設けます。目安は1.5ヶ月～6ヶ月で、インプラントは治療に時間がかかる治療法です。手術は短時間で済ませることができるため、すぐに治療が終わるものと思っている人も多いのではないでしょうか。

しかし、実際には上顎だと平均6ヵ月、下顎だと平均3ヵ月程度の治療期間がかかります。これは手術で埋め込んだインプラントが骨と結合し、しっかりと固定されるかを確認する必要があるからです。

ただ、治療方法や骨や結合の状態によってはそんなに時間をかける必要がない場合もあります。3～6ヵ月という治療期間はインプラント治療が始まった当初に設定されたもので、現在では、技術や治療方法の進歩により短期間で治療を完了することも可能なのです。

１１、上部構造をつける

埋め込んだインプラントが骨としっかり結合したことが確認されると、その上に人工の被せ物の歯をつけます。もちろん、その前に仮歯をつけて、最終的な被せ物の形態を決めていきます。

ザイブには、優れた審美性と生体親和性を備えたジルコニア製カスタムアバットメントが用意されております。ジルコニアは、スペースシャトルの断熱保護材、人工股関節の球状骨頭部など様々な用途に用いられています。これらの実績が証明するように強度があるだけでなく、過酷な条件下での優れた耐久性、耐腐食性、生体親和性を持ち合わせた材料です。ジルコニアは従来の素材に比べて機械的強度に優れています。また経年変化にも優れているため、長期にわたる使用でも十分な強度を維持することができます。

一般的に使われているインプラントの素材である純チタンと比べてもジルコニアは細菌の付着量が少ないため、審美性だけでなく上部構造の材料として生体親和性にも優れています｡ゆえに、天然歯に比べ細菌に対する防御機能が弱いインプラントにとってジルコニアは優れた素材だといえます。

１２、メインテナンスの開始

インプラントをつける一連の治療が終わっても、その後のメインテナンスがとても大切です。しっかりブラッシングをして口の中を清潔にしないと、炎症が起きたり細菌が増えたりして、せっかく結合したインプラントが抜けてしまいかねません。インプラントを長く安定した状態を保つためには、メインテナンスは絶対怠ってはいけないのです。

痛みや腫れがないことが必ずしもうまくいっているということではありませんし、インプラントを入れたからといって、今後何も問題が起きないわけではありません。自分の歯と同様インプラントは長く付き合っていくものですから、毎日のケアやインプラントの状態のチェックなどをし、定期的にメインテナンスをすることが重要なのです。

定期健診では、インプラントはもちろん、全てに異常がないかレントゲンの撮影・口腔内の衛生状態・かみ合わせなどチェックしていきます。また、歯ぎしりなどをされる方には、インプラントに無理な力がかからないように、就寝時にナイトガードを作成する場合もあります。
自分の家で出来るセルフケアと、歯科医院で行うプロフェッショナルケアが、インプラントを長く持たせるためにとても重要になってきます。

当クリニックでは、微細なパウダーを吹き付けてプラークやバイオフィルム（細菌の塊）を除去するＥＭＳ社（スイス）のエアフローを用いてインプラントのクリーニングを行っています。

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